Astma guide | bedre huse & haver

Hvad er astma?

Astma er en kronisk sygdom, der får luftpassagerne i lungerne til at blive blokeret eller indsnævret, hvilket gør det vanskeligere at flytte luft ind og ud af lungerne. Betændelse får luftvejsrørene til at opsvulme, hvilket begrænser den tilgængelige plads til luft at bevæge sig gennem. Hvis du har astma, har du det hele tiden, men dine symptomer kan variere fra slet ingen til mild vejrtrækningsnedsættelse til ekstreme åndedrætsbesvær, som det sker under et alvorligt "astmaanfald." Når der opstår symptomer, kan behandling være nødvendig for at genoprette normal vejrtrækning.

Anslået 20 millioner voksne og børn i Amerika har astma. Det er den mest almindelige kroniske børnesygdom, og ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) er næsten en ud af hvert hvert børns besøg på børneværelset relateret til astma.

Hvad er et astmaangreb?

Et astmaanfald (eller "afsnit") opstår, når noget generer lungens luftvej, og gør astmasymptomer værre end normalt. Luftvejene i lungerne er som trægrene, der starter med en stor diameter i halsen og nær indgangen til lungerne, men inddeles i adskillige mindre rør, når de skrider dybere ned i lungerne. Tæt på enderne af disse luftveje ender de mindste grene (kaldet bronchioles) i blindgange, kaldet alveoli, og det er her, luft udveksles med blodet. Når luftvejene bliver irriterede, strammes muskler, der omgiver hver bronchiole, indsnævre vejen for luftstrøm og gør det vanskeligt at få frisk luft ind i alveolerne. Irritation af luftvejene forårsager også øget betændelse, hvilket får bronchiolevævet til at opsvulme og frigive slim, hvilket gør det endnu sværere at få luft ind i lungerne. Når luftvejene bliver meget smalle og betændte som dette, resulterer det i symptomerne på et astmaanfald: hoste, vejrtrækning, tæthed i brystet og åndenød. Nogle mennesker rapporterer, at et astmaanfald har lyst til at prøve at trække vejret i et meget smalt halm.

Astmaanfald er ikke alle de samme. Et mildt angreb kan forårsage noget ubehag og kan løbe over tid eller forsvinde efter behandling med en hurtigvirkende inhalator. Et alvorligt astmaanfald kan forårsage, at luftvejene lukker tæt på et punkt, hvor der ikke er nok ilt ind i lungerne til at forsyne kroppens vitale organer. Et alvorligt astmaanfald er en medicinsk nødsituation, der kan resultere i død uden behandling.

Hvad udløser astmaangreb?

Der er to grundlæggende typer astma: allergisk (ekstensisk) astma og ikke-allergisk (intrinsisk) astma. Mens de to typer har lignende symptomer, er deres triggere forskellige.

Allergisk astma

Allergisk astma skyldes en allergisk reaktion i lungerne. En allergisk reaktion involverer upassende aktivering af immunsystemet mod et stof, der normalt ikke forårsager sygdom (kaldet et allergen). Denne almindelige form for astma udløses ofte ved at indånde et luftbårent allergen, såsom skimmel eller pollen, der får immunsystemet i lungens luftvej til at reagere, hvilket gør vævet opsvulmet og betændt. Hos mennesker med allergisk astma forårsager allergener frigivelse af flere naturlige kemikalier (såsom histamin) i lungerne i lungerne. Disse indsnævrer luftpassagerne, hvilket resulterer i vejrtrækning, hoste, tæthed i brystet og åndenød, der ledsager et astmaanfald. Nogle almindelige allergiske astma-triggere inkluderer både inhalerede og indtagne stoffer, såsom:

- Træ og plante pollen

- Dyrefandring

-- Støvmider

- Skimmelsporer

- Mad såsom jordnødder, mælk og skaldyr

Ikke-allergisk astma

Ikke-allergisk astma forårsager symptomer, der meget ligner allergisk astma, men triggerne er forskellige. I stedet for inhalerede allergener, der forårsager en upassende aktivering af immunsystemet, udløser noget i miljøet ved ikke-allergisk astma betændelse, der ikke involverer immunsystemet. Luftvejene bliver betændte, kvælder og frigiver slim, hindrer luftstrømmen og fører til lignende symptomer på hoste, vejrtrækning, tæthed i brystet og åndenød. Nogle almindelige triggere til ikke-allergisk astma inkluderer:

- Miljøirritanter, såsom røg, røg, parfume, benzin og husholdningsrensere

- Luftvejsinfektioner, såsom forkølelse, influenza og bihuleinfektioner

- Ændringer i vejrtrækning, inklusive træning eller latter

- Vejret, såsom tør vind eller kold luft

- Stærke følelser som vrede, frygt, stress og spænding

- Visse medicin som aspirin

- Graviditet

Astmasymptomer

Mennesker med astma har kronisk betændelse i deres lunge-luftveje, hvilket kan mærkbart påvirke deres vejrtrækning hele tiden, eller det kan kun blive mærkbart under et astmaanfald.

Astma er præget af overfølsomhed i lungens luftvej mod irritanter. Under et astmaanfald forårsager et irriterende stof tre store ændringer i lungens luftvej: hævelse af luftvejsforingen, frigivelse af slim, der forhindrer luftstrømmen, og bronchokonstriktion, en stramning af musklerne, der omgiver lungerne i luftvejene. Disse symptomer begrænser alle luftvejene og forhindrer luftstrømmen ind og ud af lungerne, hvilket gør det sværere at trække vejret. Resultatet er symptomer på astma: hoste, vejrtrækning, tæthed i brystet og åndenød.

Et alvorligt astmaanfald kan forårsage, at luftvejene lukker tæt på et punkt, hvor der ikke er nok ilt ind i lungerne til at forsyne kroppens vitale organer; uden behandling kan det føre til død. Under et alvorligt astmaanfald reagerer symptomer ofte ikke på medicin. Symptomerne på et alvorligt astmaanfald inkluderer:

- Svær vejrtrækning, når vejrtrækning ind- og udad

- Brug af nakke- og / eller brystmuskler til at hjælpe med at trække vejret

- Hoste, det stopper bare ikke

- Alvorlig brysttæthed eller pres

-- Stakåndet

- Følelse ængstelig eller panik

- Blå hudfarve (cyanose)

Hvem er i fare for astma?

Forskere har afsløret meget om, hvad der sker under et astmaanfald. Desværre forbliver den nøjagtige årsag til, at en person får astma, mens en anden ikke er ukendt. Én ting er sikker: genetik spiller en stor rolle. Ligesom allergi, har astma en tendens til at løbe i familier. I følge Asthma and Allergy Foundation of America, hvis kun en forælder har astma, er chancerne næsten 1 ud af 3 for, at deres barn får astma. Hvis begge forældre har astma, er chancerne for, at deres barn får astma, øget til 7 ud af 10. Generene, der er involveret i at udvikle astma, forbliver imidlertid stort set ukendte.

Mens genetik er en faktor, er det tydeligt, at de ikke er hele historien. De involverede gener giver sandsynligvis en følsomhed for at udvikle astma i stedet for at forårsage sygdommen direkte. Mange mennesker, der har astma, har også allergier, og det menes, at visse gener kan forårsage følsomhed over for begge sygdomme. Alligevel er det ikke nok at have generne. Derudover skal du også komme i kontakt med de rigtige allergener eller irritanter, der udløser en reaktion i dine lunger. Der er også kendt, at flere miljøfaktorer øger sandsynligheden for at udvikle astma, herunder dårlig luftkvalitet, eksponering for irriterende stoffer, eksponering af børn for brugte røg og andre.

Børnets astma

I USA er næsten halvdelen af ​​de mennesker, der er diagnosticeret med astma, børn. Astma er den førende årsag til kronisk sygdom hos børn. Selvom astma kan udvikle sig i alle aldre, starter den oftest i barndommen. For nylig er forekomsten af ​​astma hos amerikanske voksne og børn steget af ukendte årsager. Interessant er, at astma er mere almindelig hos drenge end hos piger, men efter ca. 20 år bliver det mere almindeligt hos kvinder end mænd.

Flere undersøgelser har vist, at drægtighedstiden (dvs. under graviditet) og de første par år af et barns liv er afgørende for at bestemme, om en person vil udvikle astma i barndommen eller ej. For tidlig fødsel eller lav fødselsvægt gør begge spædbørn mere modtagelige for luftvejsproblemer og øger sandsynligheden for at udvikle astma. Hyppige luftvejsinfektioner i de første år kan også gøre astma mere sandsynlig. Eksponering for brugte røg ser også ud til at øge astmarisikoen.

Astma hos voksne

Når astma diagnosticeres første gang hos nogen over 20 år, kaldes det astma ved voksne. Kvinder er mere tilbøjelige end mænd til at udvikle astma som voksne. En person kan udvikle astma når som helst i løbet af livet. Eksponering for irriterende stoffer på lang sigt, såsom brugte røg i hjemmet, er en vigtig risikofaktor for at udvikle astma senere i livet. Andre faktorer inkluderer eksponering for ting som husholdningskemikalier og luftforurening.

Vigtigste risikofaktorer for astma:

For at opsummere inkluderer de vigtigste risikofaktorer for at udvikle astma:

- Familiehistorie med astma eller allergier

- At have allergi selv

- Hyppige luftvejsinfektioner i barndommen eller visse andre sygdomme i voksen alder

- Afroamerikansk eller latinamerikansk / latino etnicitet

- At vokse op i et miljø med lav indkomst

- At bo i et stort byområde

- Kvinder, der er gravide eller oplever menopause

- Fedme

- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)

- Eksponering for tobaksrøg før fødslen, i barndommen eller som voksen

- Udsættelse for miljøirriterende stoffer, støv, fjerbed eller parfume

- Eksponering for erhvervsmæssige triggere, såsom kemikalier, der anvendes i fremstillingen

Motionsinduceret astma / bronchospas

Nogle mennesker oplever kun deres astmasymptomer under eller efter træning. Imidlertid bør øvelsesinduceret astma / bronkospasme forventes hos alle astmatikere, da motion kan udløse astmasymptomer hos alle følsomme mennesker. Hvis du har mistanke om, at du har øvelsesrelateret astma, skal du diskutere dette og dine symptomer med din læge.

Hvordan ved jeg, om jeg har astma?

Hvis du bemærker, at du har problemer med at trække vejret med jævne mellemrum, eller du finder dig selv hvesende vejrtrækning, især om natten eller om morgenen, kan du prøve at blive testet for astma. Da astma ofte forekommer hos børn, skal du, hvis du er forælder, se efter tegn på åndedrætsproblemer i dit barn og fortælle din læge, hvis de opstår. Du skal være specielt bekymret, hvis du eller dit barn har risikofaktorer for astma som allergier eller en familiehistorie med astma. Symptomerne på astma kan være skræmmende. Se en læge så hurtigt som muligt, hvis du eller dit barn har en episode med svær vejrtrækning, der varer mere end et par minutter.

Astmasymptomer bringes ofte til eller forværres af en "trigger". En trigger kan være et allergen (et stof, du er allergisk over for), hvis du har allergier eller en anden faktor som røg, kemikalier, stress, koldt vejr eller endda (for kvinder) menstruationscyklusser. Hvis du bemærker, at det bliver sværere at indånde, når du udsættes for visse triggere, kan det være en god ide at se en læge, der skal testes for astma.

Diagnosticering af astma:

Hvis du oplever åndedrætsbesvær eller andre astmasymptomer som dem, der er nævnt ovenfor, er det vigtigt at se en læge. Imidlertid er symptomer alene ikke nok til at diagnosticere astma. Kun en læge kan bekræfte, at du har astma og udelukke andre problemer. En astma-diagnose involverer normalt følgende trin:

Medicinsk historie og fysisk eksamen

Under dit besøg vil lægen først stille dig detaljerede spørgsmål om din helbredshistorie, din families medicinske historie og dine symptomer. Derefter får du en fysisk eksamen. Dette vil sandsynligvis involvere at lytte til dine lunger med et stetoskop og undersøge din næse og hals for tegn på betændelse. Lægen kan også bede om at undersøge din krop for tegn på allergiske tilstande (såsom eksem) på din hud.

Lungefunktionstest

Hvis din eksamen ikke udelukker astma, vil lægen sandsynligvis udføre test af din lungefunktion. Du kan ikke diagnosticeres med astma uden at have tegn på nedsat lungefunktion ved en eller flere af disse tests. De fleste lungefunktionsundersøgelser er ikke-invasive og kan udføres på lægekontoret ved hjælp af et medicinsk instrument kaldet et spirometer. Spirometri-fund, der indikerer astma, er nødvendige for at stille en endelig diagnose af astma. Spirometeret registrerer den mængde luft, du udånder og bruges til to nøglemålingsfunktionsmålinger:

- Tvungen vital kapacitet (FVC) er den maksimale luftmængde, du kan udånde efter indånding så dybt som muligt. Dette er et mål for den samlede brugbare kapacitet af dine lunger.

- Tvungen udåndningsvolumen (FEV-1) er den maksimale luftmængde, du kan udånde på et sekund. Dette måler, hvor godt du kan flytte luft ud af lungerne.

Dine resultater på disse test sammenlignes med de forventede værdier for en person i din alder, højde og køn. Hvis disse tal er lavere end normalt, er der grund til at formode, at du har astma. Alligevel kan din læge muligvis få dig til at gentage lungefunktionstestene, efter at du har inhaleret en lille mængde af et lægemiddel, der forbedrer lungefunktionen hos astmatikere ved at udvide bronchioles. Hvis dine lungefunktionsnumre forbedres efter indånding af medikamentet, har du sandsynligvis astma.

Selv hvis dine lungefunktionsundersøgelser oprindeligt er normale, kan lægen bede dig om at indånde et almindeligt trigger-stof, der har tendens til at påføre astmaanfald i mange astmatikere og derefter gentage spirometri-målingerne. Dette kaldes en udfordringstest, og hvis dine lungefunktionsværdier falder efter udfordringen, er det sandsynligt, at du har astma.

Tests til træningsinduceret astma / bronkospasme

Hvis dine astmasymptomer kun forekommer under træning, kan din læge beslutte at give dig en træningstest (hvor du udfører lungefunktionstest med 5 minutters intervaller, mens du træner i mellem) for at stille diagnosen. Hvis du har træningsinduceret bronkospasme, bør det ikke forstyrre din evne til at være aktiv og deltage i energisk træning, hvis du har en god astmahandlingsplan.

Test for at udelukke andre problemer

Hvis dine lungefunktionstest indikerer, at du har nedsat lungefunktion, kan lægen muligvis udføre et par flere test for at udelukke andre tilstande, der kan forårsage lignende symptomer som astma. Nogle af disse inkluderer: lungebetændelse, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS), tumorer, kongestiv hjertesvigt og bronkitis. Forsøgene for at udelukke disse og andre tilstande kan omfatte en røntgen- eller CT-scanning af brystet i lungerne, et komplet blodantal (CBC) og en undersøgelse af luftvejsslim (sputum).

Allergitestning

Hvis din læge konkluderer, at du faktisk har astma, kan han eller hun henvise dig til en allergispecialist, der skal testes for allergi. Mere end halvdelen af ​​astma-tilfælde er forårsaget af allergiske reaktioner i lungens luftvej, så allergitest kan hjælpe dig med at bestemme de ting, der kan udløse eller forværre dine astmasymptomer, så du kan undgå dem i fremtiden.

Astma klassifikationer

Baseret på resultaterne fra dine test kan lægen muligvis give dig en diagnose af astma med en specifik klassificering. Klassificeringen er baseret på, hvor alvorlige og vedvarende dine symptomer er. Det kan også hjælpe dig bedre med at forberede dig til de symptomer, du sandsynligvis vil opleve, og give en guide til behandling. De fire hovedklassifikationer af ubehandlet astma:

- Intermitterende astma er den mildeste form for astma med symptomer op til to gange om ugen.

- Mild vedvarende astma ledsages af symptomer mere end to gange om ugen, men ikke mere end én gang på en enkelt dag.

- Moderat vedvarende astmasymptomer forekommer en gang dagligt.

- Alvorlig vedvarende astma er den mest alvorlige form, hvilket forårsager symptomer hele dagen på de fleste dage.

Klassificeringen af ​​astma er i øjeblikket under ændringer i de kliniske og forskningsmiljøer. Der er en ny tanke om, at astma-sværhedsgraden skal være baseret på, hvor alvorlig astmaen er, når den kontrolleres, eller hvor meget medicinsk behandling det kræver for at kontrollere symptomerne. Et nyt klassificeringsskema fra Global Institute for Asthma bruger følgende klassificering af, hvor godt kontrollerede dine symptomer er med medicin:

- Kontrolleret astma betyder, at der ikke er symptomer på dagen eller natten, sjældent behov for medicin til hurtig lindring (ikke mere end to gange om ugen), og maksimal strømning er normal uden astmaanfald.

- Delvist kontrolleret astma involverer dagtidsymptomer mere end to gange om ugen og undertiden om natten med brug af hurtig-lettelse medicin mere end to gange om ugen. Maksimal strømningshastighed er mindre end 80 procent af dine normale, og astmaanfald forekommer mindst en gang om året, men ikke ugentligt.

- Ukontrolleret astma er, når du har tre eller flere af funktionerne ved delvist kontrolleret astma mindst 3 gange om ugen, og astmaanfald forekommer ugentligt.

Styring af astma

Hvis du har astma, kræver det at kontrollere din astma overveje tre grundlæggende aspekter af pleje. Disse er:

1. Uddannelse om din tilstand og deltagelse i din egen pleje, så du kan overvåge dine astmasymptomer mere effektivt;

2. Korrekt medicin;

3. Kontrol eller håndtering af miljømæssige eller andre sundhedsfaktorer (f.eks. Fedme, infektioner, stress), der påvirker din astma. Der er ingen kur mod astma, men flere behandlinger er tilgængelige for at lindre astmasymptomer. Den mest effektive behandling er at undgå astma-triggere, men når det ikke er nok, kan flere typer medicin hjælpe.

Deltag i og bliv uddannet om din astmapleje

Sammen med din læge kan du udvikle en astmahandlingsplan med passende behandlinger. Udvikling af en handlingsplan for astma bør være en samarbejdsindsats mellem astmapatienterne og en læge eller anden sundhedspersonale (de med små børn, der har astma, skal deltage i planen for deres barn). Stil spørgsmål til din læge, når planen udformes, og sørg for, at dine bekymringer bliver adresseret. Dine input er vigtige for en vellykket plan. Planen skal omfatte:

- Anbefalede doser og frekvenser af daglig medicin

- Sådan overvåges symptomer

- Sådan justeres medicin derhjemme som svar på bestemte tegn, symptomer og maksimal flowmålinger, der indikerer forværring af astma

- Patientens højeste strømningsniveauer, inklusive deres personlige bedste og beregnede zoner baseret på personlige bedste, der kan indikere, hvornår reduktioner kræver behandling

- Symptomer, der skal passe på, kan kræve brug eller hurtigtvirkende medicin

- Tilstande eller symptomer, der berettiger til at søge mere presserende lægebehandling

- Telefonnumre til lægen, nødsituationer og familie / venner til support

- Liste over astma-triggere, der skal undgås, og hvordan man reducerer risikoen for eksponering for dem

- Daglige livsstilsændringer, der kan forbedre dine symptomer

Du kan også lære selvstyringsevner, der er nødvendige for at kontrollere din astma. Selvledelsesuddannelse forbedrer din livskvalitet, mens du lever med astma ved at reducere dit behov for presserende besøg, hospitaliseringer og begrænsninger i aktiviteter, og det kan også spare dig for tid, penge og bekymring i det lange løb.

Som astmapatient eller forælder til et barn med astma, skal du have lægen eller en anden sundhedspersonale instrueret dig i, hvordan du bruger en inhalator. Der er forskellige typer inhaleret medicin, der bruges under forskellige omstændigheder, så vær sikker på at du ved, hvordan du bruger hver af dem, og hvad forskellene er blandt dem. Lægen skal have dig til at demonstrere din teknik, før du forsøger at bruge medicinen alene. Lægen skal også instruere dig, hvordan du bruger andet medicinsk udstyr, som du får ordineret, inklusive afstandsstykker, forstøver og spidsmålere.

Hvis du overvejer at bruge alternative behandlingsformer som urter eller homøopatiske midler, vil de fleste læger også kunne uddanne dig til sikker anvendelse af disse. Mange af disse alternative behandlinger har begrænset medicinsk dokumentation for at indikere, om de arbejder eller ej, men de fleste læger kan fortælle dig om deres oplevelser med disse behandlinger, og hvis de betragtes som sikre for dig i kombination med dine andre behandlinger.

Du kan også lære om, hvordan du bedst identificerer dine astma-triggere. Lægen kan henvise dig til allergitestning, hvilket kan hjælpe dig med at bestemme nogle af dine triggere, og han eller hun kan uddanne dig til at undgå miljøeksponeringer, der kan forværre din astma, såsom tobaksrøg, kold luft og andre irritanter.

En af de vigtigste ting, du kan uddanne dig selv om, er, hvordan du overvåger dine egne astmasymptomer. Dette hjælper dig med at vurdere, hvor kontrolleret din astma virkelig er, hjælper dig med at bestemme, hvornår du skal bruge hurtigtvirkende medicin, eller hvornår du skal begrænse din aktivitet, og vil også give dig mulighed for at genkende advarselsskiltene for et forestående astmaanfald.

Overvågning af dine astmasymptomer:

Du kan effektivt overvåge dine egne astmasymptomer ved hjælp af en billig håndholdt medicinsk udstyr kaldet en peak flow meter. En peak flow meter måler den maksimale luftstrøm, du kan generere under en hurtig tvungen udånding (en hurtig eksplosion), og dette kan sammenlignes med din normale peak flowhastighed. Denne måling er en rimelig nøjagtig indikator for, hvor godt luft kan strømme gennem dine lungeluftveje. Ændringer i din maksimale strømningshastighed indikerer ændringer i dine luftveje: en lavere maksimal strømningshastighed betyder, at bronchiolerne er indsnævret og kan forudsige astmasymptomer.

Overvågning af din peak flow kan hjælpe dig med at bestemme, hvor godt dine medicin fungerer, og kan hjælpe dig med at identificere triggers af din astma. Det kan endda signalere et forestående astmaanfald: reduktion i din maksimale strømning kan ofte måles, før du bemærker nogen astmasymptomer og kan være et tegn på at implementere din astmahandlingsplan, som sandsynligvis inkluderer at tage hurtigvirkende medicin til astmaanfald.

Medicin:

Medicin mod astma kan placeres i to generelle klasser: langvarig kontrolmedicin og medicin til hurtig lindring. De fleste mennesker bruger en kombination af begge til at kontrollere deres astma.

Langvarig kontrolmedicin

Disse medicin tages dagligt for at forbedre lungefunktionen og reducere hyppigheden af ​​astmaanfald.

Inhalerede kortikosteroider

Kortikosteroider er nogle af de mest kraftfulde og effektive medicin mod astma. Inhalerede kortikosteroider ser imidlertid ikke ud til at ændre sygdommens progression eller underliggende sværhedsgrad hos børn. Kortikosteroider er hormoner, der normalt frigøres i kroppen af ​​kirtler kaldet binyrerne for at hjælpe dig med at håndtere stress. Syntetiske versioner af disse hormoner kan tages dagligt for at hjælpe med at kontrollere astmasymptomer. De har kraftige antiinflammatoriske virkninger, hvilket betyder, at de kan reducere eller forhindre betændelse og forhindre slim i at opbygge sig i lungerne. Indånding af kortikosteroider leverer en lille målrettet dosis direkte til de steder, hvor de er nødvendige: lungens luftvej. Indånding reducerer også mængden af ​​disse hormoner, der kommer ind i blodbanen og sænker forekomsten af ​​bivirkninger. Eksempler på nogle inhalerede kortikosteroider inkluderer budesonid (Pulmicort), fluticason (Flovent) og triamcinolon (Azmacort).

Bivirkningerne af inhalerede kortikosteroider kan omfatte stemmeshæsethed og infektioner i munden og halsen forårsaget af de antiinflammatoriske virkninger, som reducerer immunsystemets evne til at bekæmpe infektioner.

Langtidsvirkende beta-2-agonister (LABA'er)

LABA'erne er bronchodilatorer, hvilket betyder, at de hjælper med at holde de mindste grene af lungens luftvej (bronkiolerne) åbne. Kroppen producerer normalt kemikalier kaldet beta-2-agonister, der signalerer de glatte muskler, der omgiver bronchioles, til at slappe af og åbne bredt. Disse naturlige signaler frigives i tider med stress og giver dig mulighed for at bringe mere luft ind i dine lunger, når det er nødvendigt. Hos astmatikere får et astmaanfald den glatte muskel, der omgiver bronchioles, til at trække sig sammen og indsnævre deres diameter, hvilket overvælder det naturlige signal for at holde dem åbne. LABA'er er syntetiske versioner af beta-2-agonister, og at tage dem regelmæssigt kan hjælpe med at vippe vægten væk fra bronchokonstriktion og mod åbne luftveje. Disse stoffer tages dagligt ved hjælp af en inhalator. LABA'er bør ikke bruges alene til behandling af astma; de bruges i kombination med inhalerede kortikosteroider til langvarig kontrol og forebyggelse af symptomer ved moderat eller svær vedvarende astma. I 2005 frigav Food and Drug Administration (FDA) en rådgivende erklæring om, at LABA'erne kan øge risikoen for alvorlige astmaanfald og muligvis død af et sådant angreb. Eksempler på LABA'er inkluderer Serevent (salmeterol) og Foradil (formoterol).

Kombinationsmediciner, der inkluderer både en LABA og en inhaleret kortikosteroid, bliver mere populære. Eksempler inkluderer Advair (kombination fluticason / salmeterol) og Symbicort (kombination budesonid / formoterol)

Leukotriene modifikatorer

Disse lægemidler fungerer ved enten at blokere produktionen af ​​eller forhindre virkningen af ​​naturlige kropsmolekyler kaldet leukotriener. Disse molekyler frigøres under et astmaanfald og får cellerne, der linjer lungens luftvej, til at blive betændt. Leukotrien-modifikatorer blokerer for denne effekt. Disse stoffer tages oralt en eller to gange dagligt og er normalt ikke så effektive som kortikosteroider til at forhindre astmaanfald. Bivirkninger af disse medikamenter inkluderer mave-tarmproblemer og søvnforstyrrelser. Eksempler på leukotrienmodifikatorer inkluderer montelukast (Singulair) og zafirlukast (Accolate).

Cromolyn-natrium og nedocromil

Cromolyn-natrium og nedocromil er medicin, der stabiliserer celler, der kaldes "mast" -celler, som frigiver inflammatoriske stoffer. De kan bruges ud over andre medicin til at kontrollere astma, og de kan også bruges som forebyggende behandling inden træning eller udsættelse for kendte allergener.

Theophyllin

Theophylline er en type medicin kaldet en methylxanthin, der ligner struktur og funktion som koffein. En af dens virkninger er bronchodilation, der åbner luftvejene og forbedrer vejrtrækning, men dens andre effekter inkluderer hurtig hjerteslag, forvirring, kvalme, opkast og nervøsitet. Det tages dagligt i pilleform. Teofyllin ordineres sjældent længere på grund af dets bivirkninger. Hvis du får ordineret dette lægemiddel, skal der udføres regelmæssigt en blodprøve til overvågning af serumtheophyllin-koncentration.

Allergiorienterede behandlinger:

Mange astmatikere har allergisk astma; deres symptomer er forårsaget af allergiske reaktioner i lungens luftvej. Behandling af deres allergier kan hjælpe med at forbedre deres astmasymptomer. Eksempler på allergibehandlinger inkluderer skud mod allergi-desensibilisering (immunterapi), hvor du får små doser allergener, der udløser dine astmasymptomer, og med tiden bliver du mindre følsom over for dem. Derudover kan medicin, der indeholder anti-IgE monoklonale antistoffer, såsom omalizumab (Xolair), reducere antallet af astmaanfald, du oplever ved at blokere virkningen af ​​IgE-antistoffer, der forårsager allergi. Allergibehandlinger kan kun administreres på et lægekontor eller hospital med faciliteter og uddannet personale til rådighed til at behandle livstruende reaktioner, der opstår. Disse alvorlige reaktioner er sjældne, men de sker.

Hurtiglindrende medicin

Mens de langvarige kontrolmediciner sigter mod at forhindre astmaanfald, er de ikke effektive til hurtigt at lindre symptomer på et astmaanfald, når et sådant forekommer. Flere hurtigvirkende medicin kan tages ved starten af ​​en astmaepisode for at forkorte angrebet og mindske dets symptomer. Disse lægemidler fungerer ved at udvide bronchioles og forbedre luftstrømmen til lungerne.

Kortvirkende beta-2-agonister (SABA'er)

Ligesom den langtidsvirkende version (LABA'er) fungerer disse medikamenter ved at aktivere systemet, der normalt signalerer de glatte muskler, der omgiver bronchioles, til at slappe af og åbne bredt. Under et astmaanfald sammentrækkes den glatte muskel, der omgiver bronchioles, og indsnævrer deres diameter, hvilket overvælder det naturlige signal om at holde dem åbne. Ved indånding vender de kortvirkende beta-2-agonister denne effekt inden for få minutter og tillader vejrtrækning at vende tilbage til det normale, men de forhindrer ikke, at yderligere angreb opstår. SABA'er er den foretrukne behandling til lindring af akutte symptomer og forebyggelse af træningsinduceret astma / bronkospasme. Bivirkninger kan omfatte rysten, hjertebanken og hovedpine. Eksempler inkluderer Salbutamol (albuterol) og Xopenex (levalbuterol).

Daglig eller kronisk brug af SABA'er anbefales ikke. Stigende brug af SABA-behandling betyder ofte, at patientens astma ikke er under god kontrol. Hvis du finder dig selv at bruge SABA'er mere, end din læge anbefaler, skal du aftale en aftale, så han eller hun kan revurdere din langvarige antiinflammatoriske behandling.

antikolinergika

Disse lægemidler fungerer ved at blokere kropsignaler, der får bronchiolerne til at indsnævre og frigive slim. Kroppen har et system til naturligt at indsnævre bronchioles for at dirigere frisk luft til andre bronchioles, der har brug for det. Under astmaanfald er dette system ikke længere tilpasningsdygtigt, og antikolinerge lægemidler blokerer derfor for, at denne effekt opstår. Ved indånding åbner disse lægemidler bronchioler og gendanner vejrtrækning, men de forhindrer ikke fremtidige angreb. Bivirkninger kan omfatte hovedpine, svimmelhed, tør mund, hoste, kvalme, urolig mave og sløret syn. Eksempler på anticholinergika indbefatter ipratropium (atrovent) og tiotrpium (Spiriva).

Orale og intravenøse kortikosteroider

Disse kortikosteroider fungerer på samme måde som den inhalerede version, der er nævnt ovenfor: ved at forhindre betændelse. Dog taget oralt eller ved IV kan kortikosteroider hjælpe med at behandle akutte astmaanfald. De har en tendens til at tage lidt længere tid at arbejde end en hurtigvirkende inhalator, op til et par timer eller dage for at være fuldt effektive. Fordi oral eller IV-indgivelse leverer disse steroider til hele kroppen, er risikoen for bivirkninger også større end ved inhalerede kortikosteroider. Langvarig brug kan forårsage grå stær, osteoporose, muskelsvaghed, nedsat modstand mod infektion, højt blodtryk og udtynding af huden. Eksempler på disse medikamenter inkluderer prednison, methylprednisolon og hydrocortison.

Passende medicin

Afhængig af sværhedsgraden af ​​dine astmasymptomer, kan du muligvis kun tage en type medicin eller en kombination af flere. Mange læger vil ordinere både en langtidsvirkende medicin til kontrol af astmasymptomer og en hurtigvirkende medicin til hurtig lindring under et astmaanfald. Hvis din astma ved en opfølgningsaftale synes godt kontrolleret, kan din læge ordinere færre medicin eller lavere doser.

Forebyggelse af, at astma udvikler sig:

En person kan udvikle astma i alle aldre, og der er ingen måde at vide med sikkerhed, hvem der får det. Der er risikofaktorer for astma, som du ikke kan kontrollere, og nogle kan du. Hvis du er en potentiel forælder, eller hvis du allerede har børn, er der nogle yderligere ting, du kan gøre for at reducere risikoen for, at dine børn udvikler astma.

Som voksen kan du reducere din risiko for at udvikle astma ved at begrænse de risikofaktorer, du har kontrol over. Dette er især vigtigt, hvis du har nogen af ​​de ikke-kontrollerbare risikofaktorer, såsom en familiehistorie med astma eller allergier, selv har allergi, afroamerikansk eller Puerto Rica-forfader eller lav fødselsvægt. De kendte risikofaktorer, som du muligvis kan kontrollere, inkluderer: fedme; gastroøsofageal reflukssygdom (GERD); eksponering for tobaksrøg, miljøirriterende stoffer, støv, fjerbed eller parfume; og erhvervsmæssige triggere, såsom kemikalier, der anvendes i fremstillingen. At tabe sig, hvis du er overvægtig, er en god måde at reducere risikoen. Hvis du har GERD, kan det at tabe sig faktisk også lindre dine GERD-symptomer. At undgå alle mulige irritanter er vanskeligt, men at begrænse din eksponering, især langtidseksponering, så meget som muligt kan hjælpe med at reducere din risiko for at udvikle astma.

Hvis du har børn eller planlægger at starte familie, kan du reducere risikoen for, at dine børn udvikler astma ved at begrænse deres astmarisikofaktorer. Dette er især vigtigt, hvis du eller en anden nærstående har astma eller allergi, fordi dette betyder, at dine børn allerede har en øget risiko. Risikofaktorer, som du måske eller ikke er i stand til at kontrollere, inkluderer lav fødselsvægt, hyppige luftvejsinfektioner i barndommen, vokser op i et miljø med lav indkomst og bor i et stort byområde. De risikofaktorer, som du kan kontrollere, inkluderer: eksponering for tobaksrøg før fødslen eller som et spædbarn og udsættelse for miljøirritanter, skimmel, støv, fjederbed eller parfume.

Forebyggelse af astmaanfald:

Hvis du allerede har astma, er der ingen kur, men der er skridt, du kan tage for at forhindre astmaanfald.

Undgå astma-triggere:

Den bedste måde at forhindre astmaanfald er at identificere dine astma triggere og gøre dit allerbedste for at undgå dem. Hvis du har allergisk astma, kan du blive testet for allergi og finde ud af, hvilke stoffer der provokerer de største reaktioner for dig, og prøv derefter at undgå dem. Uanset om du har allergisk astma eller ej, har visse allergener og irritanter tendens til at forværre astmasymptomer hos de fleste astmapatienter, og du kan gøre dit bedste for at undgå dem. Disse inkluderer:

- Tobaksrøg

- Kakerlakker

-- Støvmider

- Skimmelsporer

- Kæledyr dander

- Pollen

- Irriterende dampe

- Kold luft

For nogle mennesker med astma kan det være tilstrækkeligt at undgå allergener og irritanter til at holde de fleste af deres symptomer i skak. For de fleste astmatikere er andre trin nødvendige. At se din læge regelmæssigt er den bedste måde at bestemme en astmahandlingsplan, der er den rigtige for dig. Dette betyder at gå tilbage til regelmæssige kontrol for at sikre, at den plan, du bruger, stadig er optimal. Læger er meget vidende, men de kan ikke altid forudsige, hvordan hver enkelt patient vil reagere på medicin eller hvordan deres symptomer vil ændre sig over tid. Lægen kan være nødt til at foretage justeringer af din plan flere gange, før I to opdager en optimal behandlingsplan for din sygdom. Selv da kan ting ændre sig, så det er vigtigt at holde kommunikationslinjerne med din læge åben.

Din astmahandlingsplan vil omfatte nøgleelementer som et medicinregime til både langtidsvirkende og hurtiglindrende medicin og om metoder, du kan bruge til at undgå udsættelse for triggere. Det vil også indeholde metoder, der hjælper dig med at forudse astmaanfald, og med tiden kan du muligvis føle subtile ændringer i din vejrtrækning, der advarer om et forestående astmaanfald. Jo før du administrerer hurtig-lindrende medicin, såsom din hurtigtvirkende inhalator, jo før du begynder lindring, og desto mindre alvorligt vil angrebet være. Når spidsmåleren viser, at et angreb begynder, skal du tage dine medikamenter så hurtigt som muligt, og hvis det er muligt, skal du fjerne dig selv fra det miljø, der har forårsaget angrebet.

Hvis dine astmasymptomer kun forekommer under træning (træningsinduceret astma / bronkospasme), skal du have en astmahandlingsplan til håndtering af dine symptomer. Denne plan kan primært bestå af medicin, som du bruger, inden du begynder at træne (f.eks. SABA'er eller LABA'er), eller den kan omfatte langvarig kontrolterapi, hvis dine symptomer er hyppige eller alvorlige. En opvarmningsperiode inden træning kan også hjælpe med at reducere dine symptomer, og en maske eller tørklæde over munden kan mindske koldinduceret træningsrelateret astmaanfald.

Forebyggelse af komplikationer:

Hvis du har astma, kan nogle hændelser medføre en højere risiko for komplikationer for dig end for dem, der ikke har astma. To eksempler er graviditet og operation, som diskuteres nedenfor.

Graviditet og astma

Graviditet forårsager store ændringer i hormonniveauet, og det kan forårsage ændringer i dine astmasymptomer. Graviditet påvirker dog ikke alle kvinder med allergi på samme måde. Cirka en tredjedel af kvinder med astma oplever forbedring af deres symptomer, mens de er gravide, omkring en tredjedel har deres symptomer bliver værre, og den anden tredjedel forbliver omtrent det samme. Hvis din astma er mild til at begynde med, og den er godt kontrolleret under graviditet, er der en god chance for, at du ikke får nogen angreb, mens du er gravid. Tal med din læge om din graviditet for at diskutere ændringer, der er nødvendige for din medicin eller andre aspekter af din behandling. Generelt kan inhalerede medicin anvendes under graviditet, mens du muligvis skal stoppe med at tage piller eller andre behandlinger, der kan krydse morkagen.

Faren ved graviditet er, at hvis dine symptomer ikke kontrolleres godt, reduceres den mængde ilt, du kan trække vejret ind. Gravide kvinder har ca. 50% mere blod end normalt, og alt det blod skal iltes. Mindre ilt og mere blod betyder reduceret iltforsyning til den udviklende baby og kan resultere i alvorlige problemer. Tal med din læge og tag alle nødvendige skridt for at kontrollere din astma, mens du er gravid for at begrænse risikoen for, at din astma påvirker dit ufødte barn.

Kirurgi og astma

Hvis du har moderat eller svær astma, har du en højere risiko for at udvikle problemer under og efter operationen end mennesker, der ikke har astma. Hvis du har astma og planlægger at blive operation, skal du tale med din læge om de præparater, du kan tage for at undgå astmaproblemer under og efter operationen. Sørg for, at dine symptomer er godt kontrolleret frem til operationen, og fortæl din læge, hvis de ikke er det. Det kan være nødvendigt, at du tager nogle ekstra medicin såsom kortikosteroider i kort tid for at forbedre lungefunktionen inden operationen og forhindre komplikationer.