Vejledning om hjertesygdom | bedre huse & haver

Hvad er hjertesygdom?

Hjertesygdom eller hjerte-kar-sygdom er en paraplybetegnelse for en af ​​flere tilstande, der gør det vanskeligt for hjertet at pumpe blod gennem kroppen. Hjertesygdom er den førende dødsårsag for både mænd og kvinder i USA og er ansvarlig for millioner af amerikaners dødsfald hvert år.

Hjertesygdom inkluderer sådanne tilstande som koronararteriesygdom, hjertesvigt og hjertearytmier, og kan føre til tilstande kendt som angina og hjerteanfald.

Årsager til hjertesygdom

Hjertesygdomme kan være forårsaget af et medfødt problem med hjertet, af infektioner såsom gigtfeber, der beskadiger hjerteklapperne, eller oftest af åreforkalkning.

Aterosklerose eller hærdning af arterierne er en væsentlig årsag til hjertesygdomme. Aterosklerose opstår, når opbygning af kolesterol og fedt skaber plaques, der tykner væggene i blodkarene, hvilket får dem til at stivne og blive mere smalle.

Når åreforkalkning er alvorlig, kan det svække hjertet på flere måder. Når det er udbredt i arterier i kroppen, skal hjertet arbejde ekstra hårdt for at pumpe den samme mængde blod gennem de nu smalere kar, fordi pladsen for blodet til at bevæge sig gennem er mindre. På lang sigt kan hjertet ikke opretholde denne tunge arbejdsbelastning og begynder at svækkes, hvilket fører til en tilstand kendt som hjertesvigt.

Når åreforkalkning forekommer i karene, der nærer selve hjertet, kaldet koronararterierne, er resultatet koronar arteriesygdom. Denne tilstand resulterer i reduceret blodgennemstrømning til hjertemuskelvævet og kan forårsage angina (brystsmerter), og hvis blokeringen af ​​disse arterier er alvorlig, kan det føre til hjerteanfald (hjerteinfarkt).

Hver af de forskellige hjertesygdomme har sit eget sæt af symptomer, skønt der er en vis overlapning blandt dem. Det er dog vigtigt at bemærke, at en person med hjertesygdom i nogle tilfælde ikke kan opleve nogen åbenlyse symptomer. Derfor er det vigtigt at regelmæssigt undersøge en læge, især hvis du har nogen af ​​risikofaktorerne for hjertesygdomme, såsom en familiehistorie med hjertesygdomme, højt kolesteroltal, rygning eller diabetes mellitus.

Koronararteriesygdom

Koronararteriesygdom er en indsnævring af de arterier, der fodrer hjertet. Selvom det muligvis ikke giver nogen åbenlyse symptomer, kan det også føre til angina og undertiden til hjerteanfald.

Når koronararterierne delvist er blokeret af ateroskleroseplader, kan hjertet ikke nærme sig godt nok, når det arbejder hårdt. Resultatet er angina, smerter i brystet, ofte beskrevet som tyngde, pres, ømhed eller forbrænding, der kan være forårsaget af stress eller fysisk aktivitet. Smerten kan også stråle ind i skuldre, nakke eller arme.

Andre symptomer, der kan forekomme med koronararteriesygdom, inkluderer:

-- Stakåndet

- Hjertebank (følelsen af, at dit hjerte er "at hoppe over en takt")

- En hurtigere hjerteslag

- Svaghed eller svimmelhed

- Kvalme

- Svedtendens

Når der er en næsten fuldstændig blokering af en af ​​koronararterierne, begynder hjertemuskelvævet, der normalt modtager ilt og næringsstoffer fra den arterie, at dø. Når koronararterierne indsnævres på grund af åreforkalkning, kræver det kun en lille koagulat, der spontant dannes på karets væg, eller en lille koagel fra et andet sted i kroppen, der bryder fri og lægger sig i den allerede indsnævre arterie for at stoppe blod strømme helt. Resultatet er et hjerteanfald (hjerteinfarkt). Symptomer på hjerteanfald inkluderer ofte:

- Ubehag, pres, tyngde eller smerter i brystet eller under brystbenet

- Ubehag, der udstråler bagpå, kæbe, hals eller arm (især venstre arm)

- Fylde, fordøjelsesbesvær eller kvælningsfølelse

-- Stakåndet

- Svedtendens, kvalme, opkast eller svimmelhed

- Ekstrem svaghed eller angst

- Hurtige eller uregelmæssige hjerteslag

Symptomerne varer normalt en halv time eller længere og kan gradvis blive værre med tiden. Hvis du har disse symptomer, er det en medicinsk nødsituation, og du er nødt til at Ringe 911 øjeblikkeligt. Vent ikke med at se, om du har det bedre, for jo længere du venter, før du modtager behandling, desto større kan skade på dit hjerte og jo større er din risiko for død eller permanent handicap.

Hjertefejl

Hjertesvigt er en kronisk tilstand, hvor hjertet ikke længere er i stand til at pumpe nok blod til kroppen til at opretholde vævene. Det kan være forårsaget af noget, der svækker hjertemuskelen. Nogle almindelige årsager inkluderer: kronisk højt blodtryk, tidligere myokardieinfarkt, hjerteklappesygdom og kardiomyopati.

Symptomerne på hjertesvigt kan omfatte:

- Åndenød under aktivitet eller i hvile, især når du ligger fladt i sengen

- Hurtig vægtøgning

- Hoste, der producerer hvidt slim

- hævelse (ødem) i ankler, ben og mave

- Svimmelhed

- Træthed og svaghed

- Hurtige eller uregelmæssige hjerteslag

- Kvalme, hjertebanken eller smerter i brystet

Hvis venstre side af hjertet er primært påvirket, kan blod pooles i lungerne, hvilket får væske til at opbygges i luftrummet, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig. Hvis den højre side af hjertet primært påvirkes, kan blod pooles i benene og føre til væskeopbygning i fødderne og ankler kaldet ødemer. Når begge sider påvirkes, kan begge typer symptomer forekomme.

arytmier

En arytmi er en uregelmæssig hjerteslag og kan være forårsaget af flere faktorer, inklusive medfødt hjerteafvik, tidligere myokardieinfarkt, skade på hjertevæv og en elektrolytubalance. Symptomer på arytmier kan omfatte:

- Punding i brystet

- Hjertebank (følelsen af, at dit hjerte er "at hoppe over en takt")

- Svimmelhed eller følelse let

- Besvimelse

-- Stakåndet

- Ubehag i brystet

- Svaghed eller ekstrem træthed

Mange risikofaktorer for hjertesygdomme er velkendte af læger, mens andre i øjeblikket er i intens undersøgelse for at verificere deres rolle i udviklingen af ​​sygdommen. Det følgende er nogle af de veletablerede vigtige risikofaktorer, der øger ens risiko for at udvikle hjertesygdom.

Ikke-kontrollerbare risikofaktorer

Avanceret alder

Kort sagt, jo ældre du bliver, desto større er sandsynligheden for, at du udvikler hjertesygdomme. Alder får væv til at blive mindre elastiske, og hjertet og blodkarene er ingen undtagelse.

Mandligt køn

Mænd er mere tilbøjelige til at udvikle hjertesygdomme i hele deres levetid end kvinder. Dog skyldes det meste af denne forskel det faktum, at unge mænd er mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end unge kvinder, fordi kvinder i reproduktionsalderen er beskyttet mod at udvikle den af ​​deres høje niveauer af hormonet østrogen. Efter overgangsalderen falder kvindernes niveauer af østrogen markant, og kvinder efter menopausen har næsten den samme hastighed af hjertesygdomme som mænd i samme alder (selvom deres frekvens stadig er lidt lavere).

Familiehistorie med hjertesygdomme

Hvis din bror, far eller bedstefar havde et hjerteanfald før 55-årsalderen, eller din søster, mor eller bedstemor havde et før 65-årsalderen, øges din risiko for at få et hjerteanfald. Hvis du selv har haft et tidligere hjerteanfald, øger dette også din risiko for at få efterfølgende hjerteanfald. Genetiske tilstande kan også disponere dig for at have højt kolesteroltal eller triglycerider, højt blodtryk, diabetes eller fedme, som alle i sig selv er risikofaktorer for at udvikle hjertesygdomme.

Race

Risikoen for hjertesygdomme er højere hos afroamerikanere, mexicanske amerikanere, amerikanske indianere og indfødte hawaiiere end hos kaukasiere. Nogle af denne øgede risiko for hjertesygdomme skyldes en større risiko for højt blodtryk, diabetes eller fedme i disse populationer

Diabetes mellitus

Diabetikere har svært ved at regulere deres blodsukker på grund af en manglende evne til at fremstille (type I) eller reagere på (type II) insulin. De har også en tendens til at have lave niveauer af det "gode" HDL-kolesterol. Selv hvis deres sygdom er godt håndteret, har diabetikere en øget risiko for hjertesygdomme, fordi blodsukkersvingninger har en tendens til at forårsage skade på blodkarene over tid og kan føre til kredsløbsproblemer og åreforkalkning.

Kontrolbare risikofaktorer

Alle de ovennævnte risikofaktorer kan ikke kontrolleres. Imidlertid kan flere risikofaktorer kontrolleres, så hvis du har en eller flere af risikofaktorerne ovenfor, kan du være særlig opmærksom på at begrænse de risikofaktorer, du kan kontrollere.

Er jeg i fare for hjertesygdomme?

Du kan vurdere din egen risiko for hjertesygdom ved at besvare følgende spørgsmål:

-- Ryger du?

- Er dit blodtryk 140/90 mmHg eller højere, ELLER har du fortalt din læge, at dit blodtryk er for højt?

- Har din læge fortalt dig, at dit samlede kolesterolniveau er 200 mg / dL eller højere, ELLER din HDL (godt kolesterol) er mindre end 40 mg / dL?

- Har din far eller bror haft et hjerteanfald før 55-årsalderen, ELLER har din mor eller søster haft et før 65-års alderen?

- Har du diabetes ELLER et fastende blodsukker på 126 mg / dL eller højere, ELLER har du brug for medicin til at kontrollere dit blodsukker?

- Er du over 55 år?

- Har du en BMI-score på 25 - 30 eller højere?

- Får du mindre end i alt 30 minutters fysisk aktivitet de fleste dage?

- Har en læge fortalt dig, at du har angina (brystsmerter), ELLER har du haft et hjerteanfald?

Hvis du svarer ja på et af disse spørgsmål, har du en øget risiko for at få et hjerteanfald. Hvis du har mere end en af ​​disse risikofaktorer, skal du være sikker på at se din læge regelmæssigt, og du kan eventuelt spørge ham eller hende, hvordan du kan sænke din risiko.

Symptomer på hjertesygdom

Hjertesygdom kan forårsage mange af de genkendelige symptomer, der er nævnt ovenfor, som åndenød og brystsmerter, eller det kan ikke forårsage nogen symptomer overhovedet, indtil det er for sent. Hvis du ser din læge med regelmæssige fysiske undersøgelser, kan din læge bemærke tegn på hjertesygdom, før du nogensinde får symptomer. Din læge kan vurdere dine risikofaktorer for udvikling af hjertesygdomme, som inkluderer: fremskridt alder, familiehistorie med hjertesygdomme, højt blodtryk, højt kolesteroltal og triglycerider, fedme, diabetes mellitus, stillesiddende livsstil og eksponering for tobaksrøg.

Hvis din læge bestemmer, at du er i høj risiko for at udvikle hjertesygdomme, kan han eller hun bestille yderligere test for at vurdere hjertefunktionen. De vigtigste tests, der kan diagnosticere hjertesygdomme og hjerteanfald, er nedenfor.

Ikke-invasive tests for hjertesygdom

Elektrokardiogram (EKG eller EKG)

EKG registrerer hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af elektroder, der er placeret på brystet. EKG registrerer abnormaliteter i hjerterytme (arytmier) og kan bestemme, om du for nylig har fået et hjerteanfald og forudsige, om et hjerteanfald udvikler sig.

Røntgenbillede af brystet

En røntgenstråle af brystet kan vise, om der er væske, der akkumuleres i lungerne, som ofte sker ved hjertesvigt og kan også vise, om hjertet er forstørret, hvilket kan opstå, når hjertet arbejder for hårdt for at pumpe blod gennem arterier indsnævret åreforkalkning.

ekkokardiogram

Et ekkokardiogram bruger ultralydbølger til at fremstille et billede af hjertet i handling svarende til et ultralydsbillede af et ufødt foster. Ekkokardiogrammet viser strukturelle problemer med hjertet, såsom kardiomyopati, og kan også diagnosticere arytmier.

Træningstest

En stresstest involverer at donere en masse optagelsesudstyr og jogge på en løbebånd for at måle, hvordan dit hjerte reagerer på træningens stress. Puls, åndedrætsfrekvens, blodtryk og EKG kan overvåges samtidig. Unormale fund på stresstesten kan diagnosticere koronararteriesygdom eller diagnosticere årsagen til angina. Det kan også hjælpe med at bestemme, hvilket træningsniveau der er sikkert for dig og også forudsige forestående hjerteanfald.

Invasive tests

Blodprøver

Blodprøver kan vurderes for niveauer af proteiner og enzymer relateret til hjertesygdom. Vigtige foranstaltninger inkluderer hjerteenzymer (inklusive troponin og kreatinkinase), C-reaktivt protein (CRP), fibrinogen, homocystein, lipoproteiner, triglycerider og hjernens natriuretiske peptid (BNP).

Koronar angiogram

Et angiogram involverer gevind af et fleksibelt kateter gennem en arterie i benet op i hjertet og derefter injiceres et farvestof i koronarblodkarene. En røntgenmaskine tillader derefter visualisering af blodstrømmen gennem koronararterierne. Angiografi er et af de mest nyttige og præcise værktøjer til diagnosticering af hvor og i hvilken grad koronararterierne er indsnævret med åreforkalkning. Det måler også blodtrykket i hjertet, blodets iltningsniveauer og kan hjælpe med at evaluere hjertemuskelfunktionen.

Thallium-stresstest

Ligesom den ikke-invasive træningstresstest nævnt ovenfor, men med tilsætning af en injektion af radioaktivt thallium før testen. Dette gør det muligt at tage billeder af hjertet i handling med et specielt gammakamera. Foruden resultaterne af en ikke-invasiv stresstest måler thalliumtesten blodstrømmen af ​​din hjertemuskulatur i hvile og under stress og hjælper med at bestemme omfanget af koronararterieblokering.

Behandlinger af hjertesygdomme

Mange behandlinger er tilgængelige for at hjælpe hjertesygdomspatienter med at håndtere deres sygdom. Mennesker, der har mange risikofaktorer for hjertesygdomme, eller som allerede har en hjertesygdomdiagnose, skal prøve at begrænse deres risikofaktorer. Flere stoffer er også tilgængelige for at hjælpe med at styre de faktorer, der bidrager til hjertesygdomme.

Kolesterolsenkende medikamenter

Disse lægemidler hjælper med at sænke LDL-kolesterol og hæve HDL og inkluderer medikamenter kendt som statiner. De fungerer ved at sænke mængden af ​​kolesterol produceret og frigivet af leveren (statiner), ved at blokere absorption af kolesterol fra mad i tyndtarmen (kolesterolabsorptionshæmmere), ved at forårsage større frigivelse af kolesterol i galden (harpikser) eller ved at ændre produktion af blodfedt i leveren (niacin).

Blodtryk sænkende medikamenter

Flere klasser af medikamenter hjælper med at sænke blodtrykket på forskellige måder. Diuretika forårsager øget eliminering af vand og natrium gennem urinen, hvilket sænker blodtrykket ved at reducere blodvolumen. ACE-hæmmere (angiotensin-konverterende enzym) og angiotensin II-receptorantagonister er vasodilatatorer, der reducerer blodtrykket ved at åbne blodkarene bredere og lader blodet flyde lettere. Alfa- og betablokkere reducerer hjerterytmen og output fra hjertet og reducerer således blodtrykket.

Anti-koagulationsmedicin

Medikamenter, der hjælper med at forhindre blodpropper, kan hjælpe med at reducere risikoen for hjerteanfald. Disse inkluderer aspirin og warfarin, der tynder blodet samt adskillige blodplade-medikamenter, der begrænser virkningen af ​​disse koagulationsmidler. Trombolytika er blodpropper, der gives på hospitalet til hjerteanfald og slagtilfældepatienter for at hjælpe med at opløse den koagulat, der forårsager arteriel blokering.

Antiarrhythmia medicin

Antiarrhythmia medikamenter hjælper med at holde unormale hjerterytmer under kontrol. Alle af dem fungerer ved at påvirke ionkanaler i hjertemuskelcellemembranen. Der er natriumkanalblokkere, calciumkanalblokkere, kaliumkanalblokkere og betablokkere.

Lægemidler, der behandler hjertesvigt

Ved alvorlig hjertesvigt kan behandling med inotrope medikamenter, der hjælper hjerteslag med mere kraft, være nødvendig, når andre behandlinger ikke længere fungerer. Nogle gange kaldet hjertepumpemedicin, skal disse medicin leveres ved intravenøs infusion.

Nogle risikofaktorer er uden for din kontrol. Hvis du har en eller flere af disse ikke-kontrollerbare risikofaktorer, kan du være særlig opmærksom på at reducere de risikofaktorer, du kan kontrollere. Alle følgende risikofaktorer kan kontrolleres, og det kan sænke din risiko for at udvikle hjertesygdom.

Kontrolbare risikofaktorer

Højt blodtryk

Højt blodtryk defineres som hvilende systolisk tryk (trykket, når hjertet sammentrækkes) over 140 mm Hg og / eller hvilende diastolisk tryk (trykket, når hjertet er afslappet) over 90 mm Hg. Det bidrager til udviklingen af ​​hjertesygdomme på to måder: ved at få hjertet til at arbejde hårdere end normalt, hvilket kan få hjertet til at forstørre og blive svagere med tiden og ved at skade arterierne, der bidrager til åreforkalkning. Selvom årsagen til forhøjet blodtryk ofte ikke er ukendt, kan sænkning af dit blodtryk med medicin markant reducere din chance for at udvikle hjertesygdomme, eller hvis du allerede har hjertesygdomme, gør fremskridt eller sygdommen mindre sandsynlig.

Højt kolesteroltal

Høje niveauer af blodcholesterol, et lipidmolekyle, der bruges i alle celler og til syntese af nogle hormoner, øger risikoen for hjertesygdom og hjerteanfald. To slags kolesterol genkendes. LDL (lavdensitetslipoprotein) er et protein / kolesterolkompleks, der bærer kolesterol fra leveren gennem blodet til alle celler i kroppen, og HDL (højdensitetslipoprotein), der bærer kolesterol fra cellerne tilbage til leveren.

LDL er kendt som det "dårlige" kolesterol, fordi høje niveauer af LDL øger risikoen for hjertesygdomme. LDL-niveauer over 160 mg / dL øger risikoen for, at kolesterol klæber til væggene i blodkar og forårsager plaques, der fører til åreforkalkning. Niveauer af LDL under 100 mg / dl betragtes som optimale og kan sænke din risiko for at udvikle hjertesygdomme eller forværre eksisterende hjertesygdom. LDL-niveauer stiger, når din diæt indeholder en masse mættet fedt, kolesterol og transfedt og falder, når du begrænser dit indtag af disse fødevarer.

HDL kaldes "godt" kolesterol, fordi det repræsenterer kolesterol, der sendes til leveren og fjernes fra blodet. Høje niveauer af HDL kan reducere risikoen for hjertesygdomme: 60 mg / dL eller derover betragtes som beskyttende, mens under 40 mg / dl er en væsentlig risikofaktor.

Høje triglycerider

Triglycerider er den mest rigelige type fedt i kroppen. Det er molekylerne, der er lagret af fedtceller til brug, når der er behov for energi. Niveauer af blod triglycerider over 200 mg / dL betragtes som høje, mens niveauer under 150 mg / dL betragtes som lave og kan være beskyttende mod hjertesygdomme. Høje triglycerider er især et problem, når de kombineres med høje LDL- og lave HDL-niveauer.

Fedme

Fedme defineres som at have et kropsmasseindeks over 30 og øger risikoen for hjertesygdom. Maven fedt bidrager mest til effekten. For at finde din BMI skal du multiplicere din vægt i pund med 705, divider med din højde i inches, og del derefter igen med din højde i inches.

Selvom det ofte er vanskeligt at tabe al din overskydende vægt, kan selv en beskeden mængde vægttab hjælpe med at mindske din risiko for hjertesygdom. Tab af selv fem procent af din kropsvægt kan hjælpe med at sænke kolesterol og blodtryk. Forbedret diæt og øget fysisk aktivitet kan hjælpe med at kontrollere vægten og forbedre dit hjerte-kar-sundhed.

Diabetes mellitus

Mens udviklingen af ​​diabetes ikke altid er kontrollerbar, er det at håndtere din diabetes. Diabetikere har svært ved at regulere deres blodsukker på grund af en manglende evne til at fremstille eller reagere på insulin. De har også en tendens til at have lave niveauer af det "gode" HDL-kolesterol. Det er vigtigt at håndtere din diabetes ved at kontrollere dit blodsukker ofte og undgå mad med et højt glykemisk indeks, der forårsager en øget blodsukker. Der findes medicin, der kan hjælpe diabetikere med at håndtere deres sygdom bedre end nogensinde før. Regelmæssig medicinsk kontrol og kontrolleret blodtryk er kritisk for at opretholde hjerte-kar-sundhed for dem med diabetes. Desværre øger selv en velkontrolleret diabetes stadig ens risiko for hjertesygdom.

Stillesiddende livsstil

Mangel på fysisk aktivitet er en risikofaktor for hjertesygdomme, fordi den bidrager til udviklingen af ​​flere andre risikofaktorer, herunder: højt blodtryk, lavt HDL og højt LDL-niveau, fedme og øget risiko for diabetes. Regelmæssig, moderat til kraftig træning er vigtig for at reducere risikoen for hjerte- og blodkarsygdom, fordi motion kan hjælpe med at kontrollere kolesterol i blodet, diabetes og fedme samt hjælpe med at sænke blodtrykket hos nogle mennesker. American Heart Association anbefaler 30 minutters moderat træning fem gange om ugen eller 20 minutters kraftig træning tre gange om ugen for at gavne hjertet og lungerne.

Eksponering for tobaksrøg

Den mest mest forebyggelige risikofaktor for hjertesygdomme er cigaretrygning. Rygere har dobbelt så stor risiko for hjerteanfald end ikke-rygere og er også mere tilbøjelige til at dø, hvis de har et hjerteanfald. Rygning er den største risikofaktor for pludselig hjertestop. Brugt røg kan også øge risikoen for hjertesygdom.

At holde op med at ryge sænker blodtrykket, hæver HDL-niveauer og begynder at vende nogle af de skader, der er forvoldt hjertet og karene fra tobaksrøg. Hvis du ryger, skal du stoppe nu og over tid vil din risiko for hjertesygdom vende tilbage til det samme niveau som en ikke-ryger.